Hampaiden narskuttelu

Hampaiden narskuttelu

Hampaiden narskuttelulla eli bruksismilla tarkoitetaan tahdosta rippumatonta hampaiden nopeajaksoista kiristelyä ja narskutusta. Hampaiden narskuttelu voi olla äänetöntä ja ilmenee usein vasta hammasvaurioina sekä hampaiden purentapintojen kulumisena. Hampaiden narskuttelu on hyvin yleistä. Hankala-asteista ja hoitotoimenpiteitä vaativaa hampaiden narskuttelua esiintyy noin 5 – 10 % aikuisista. Vaikeissa ja voimakkaina ilmenevissä hampaiden narskutteluongelmissa on aina hyvä kääntyä hammaslääkärin puoleen.

Hampaiden narskuttelu oireet ja hoito

Narskuttelun seurauksena voi esiintyä esimerkiksi kasvojen alueen kiputiloja, päänsärkyä, hammasvaurioita, kudosvaurioita ja hammaskiilteen kulumista. Tavallisia oireita ovat päänsärky, leukaniveläänet, kasvokivut, hampaiden aristus ja leuan nopea väsyminen (Kirveskari, 2006).

Bruksismin syistä ei tiedetä läheskään kaikkea ja syyt ovat monasti tuntemattomia. Syiksi on esitetty mm. stressiä, purentahäiriöitä, keskushermostoperäisiä syitä ja ihmisen perinnöllisiä tekijöitä. Vaikeissa ja voimakkaina ilmenevissä hampaiden narskutteluongelmissa on aina hyvä kääntyä hammaslääkärin puoleen (Huttunen, 2009).

Mikään narskuttelun hoitokeino ei ole saavuttanut tieteellisellä näytöllä osoitettua laajaa hyväksyntää (Kirveskari, 2006). Alla on esitetty tällä hetkellä käytössä olevat yleisimmmät hoitomuodot.

Purentakisko

Purentakiskoa käytetään hoitamaan leukanivel- ja purentalihasvaivoja ja sen käyttö on yleisesti laaja-alaisimmin hyväksytty, koska purentakisko suojaa hampaita kulumiselta ja rentouttaa leukalihaksia (Kuva 1).

Kuva 1. Purentakisko suojaa hampaita kiillevaurioilta.

Hammaskiskon eli purentakiskon käytön lopettamisen jälkeen purennan katsotaan palautuvan normaaliksi, eikä kisko aiheuta korjaamatonta vahinkoa verrattuna esimerkiksi purennan tasapainotuksessa tehtäviin hammaspinnan muutoksiin. Purentakiskon käyttö rentouttaa purentalihaksia, suojaa hampaita kulumiselta ja vähentää leukaniveliin kohdistuvaa kuormitusta. Hyvä hammaskisko tuntuu myös mukavalta käyttää ja helpottaa oireita nopeasti. Purentakisko asetetaan aina puhdistetuille hampaille. Purentakisko ei poista narskutteluvaivaa, mutta se suojaa hampaita ja useasti auttaa nopeasti kiputiloihin. Purentakiskon ongelma on monesti, että kisko kuluu puhki ajan myötä ja monasti levyä pitää udelleen muotoilla tai kovamuovista hioa.

Esivalmistettu purentakisko

Esivalmistettu purentakisko voidaan ottaa heti käyttöön ja sitä kautta se tarjoaa nopean avun narskutteluun. Esivalmistettu purentakisko on lämpömuotoiltava purentakisko. Esivalmistettua ja hammasteknikon valmistamaa purentakiskoa verrattiin purentaelimen toimintahäiriöstä kärsivillä potilasryhmillä, joilla esiintyi lihasperäisiä kasvokipuja, sekä jännityspäänsärkyä (Doepel, 2011). Tuloksina havaittiin, että esivalmistettu ja hammasteknikon valmistama purentakisko tarjosivat tilastollisesti samanlaisen tehon kivuista kärsivillä potilailla. Esivalmistetun kiskon etuna pidettiin, että se voidaan ottaa heti käyttöön verrattuna hammasteknikon levy, jonka valmistamiseen kuluu aikaa. Lisäksi esivalmistettu levy osoittautui edulliseksi ja se antoi hammaslääkärille helpon vaihtoehdon hoidettaessa potilaita. Esivalmistetut purentakiskot koostuvat kovasta ja pehmeästä polymeeristä. Pehmeän polymeerin avulla kisko saadaan istumaan hampaiden muotoon ja pysymään hyvin suussa. Kova polymeeri estää hampaiden yhteen purennan ja siten esimerkiksi hampaiden narskuttelun. Samantyylisesti toimivat DenTek tai Narskuttelu purentasuoja.

Purennan tasapainotus

Purennan tasapainotuksessa ylä- ja alahampaiden kosketuspintaa korjataan kuormitusta parhaiten kestäväksi (Kirveskari, 2006). Eli hampaiden purenta pyritään saamaan hiomalla mahdollisemman tasaiseksi. Toimenpide on kivuton ja tehtävät muutokset ovat usein pieniä. Oikein tehtynä tasapainotuksella ei ole haittavaikutuksia.

Hampaiden narskuttelun kivun hoitomenetelmät

Kivun hoitoon käytetään tulehduskipulääkkeitä ja lihasjännityksen laukaisuun tarkoitettuja lääkeaineita (Kirveskari, 2006). Hoidon tehosta ei ole saatu näyttöä, mutta se lievittää kipuoireita. Keskushermostoon vaikuttavia aineita on myös kokeiltu bruksismin hoidossa, mutta niiden teho vaivan hoidossa on monesti epävarma. Botuliinia on käytetty leuan sulkijalihasten lamaamiseen, mutta hoito joudutaan aina uusimaan ja botuliinin pitkäaikaisesta käytöstä ei ole vielä riittävää tietoa. Botuliini on kuitenkin tehokas hoitomuoto erittäin vaikean bruksismin hoiton.

Monesti vaikean bruksismin hoidossa tarvitaan useita menetelmiä, jolla haetaan potilaalle sopivin hoitomenetelmä. Jos hampaiden narskuttelu jatkuu ongelmallisena hoidosta huolimatta, aloitetaan yhteistyö terveydenhuollon ammattilaisten välillä. Tällöin pyritään hoitamaan kipu, purentaongelmat ja psykososiaalista stressiä niihin erikoistuneiden lääkärien yhteistyöllä (Kirveskari, 2006).

Lähteet hampaiden narskutteluun

Doepel M. (2011) A Comparative Study of the Effectiveness of a Prefabricated Appliance and a Stabilization Appliance in the Treatment of Myofascial Pain and Headache. Hammaslääketieteen laitos, Turun Yliopisto, Turku, Suomi, Annales Universitatis Turkuensis.Painosalama Oy, Turku, Finland 2011, https://www.doria.fi/handle/10024/69670.

Huttunen M. (2009) Tietoa potilaalle: Hampaiden narskutus (bruksismi). Duodecim, 2009; 29.12.2009.

Kirveskari P. (2006) Bruksismi. Duodecim, 122(6), 678-683.